Atenção primária e promoção ao envelhecimento saudável em tempos da pandemia da COVID-19 / Primary care and promotion of healthy ageing in times of the COVID-19 pandemic / Atención primaria y promoción del envejecimiento saludable en tiempos de pandemia de COVID-19

Objetivo: Refletir sobre as estratégias da Atenção Primária para a promoção do envelhecimento saudável em tempos de pandemia da COVID-19. Método: relato de experiencia sobre estratégias de cuidado aos idosos, pautados em artigos nacionais e internacionais e experiências dos autores. Resultados: As considerações versam sobre os seguintes temas: contexto do idoso na cidade de São Paulo, onde os mais expostos são os que moram sozinhos, abandonaram o tratamento de suas condições crônicas por medo de contrair a Covid-19, os que sofrem violência no domicílio, os institucionalizados e os que obtém informações equivocadas. Estratégias de cuidado à pessoa idosa no enfrentamento da pandemia da COVID-19 na atenção primária, explicando o que tínhamos, temos e precisamos construir. Conclusão: O atendimento da atenção primária é fundamental no cuidado da pessoa idosa, para a promoção do envelhecimento saudável e ativo, continuidade do tratamento de condições crônicas e detecção precoce da Covid-19, violência e seus encaminhamentos.

Objective: To reflect on primary care strategies for the promotion of healthy aging in pandemic times of COVID-19. Method: experience report on strategies of care for the elderly, based on national and international articles and experiences of the authors. Results: The considerations deal with the following themes: context of the elderly in the city of São Paulo, where the most exposed are those who live alone, abandoned the treatment of their chronic conditions for fear of contracting Covid-19, those who suffer violence at home, institutionalized and those who obtain mistaken information. Strategies to care for the old person in coping with the COVID-19 pandemic in primary care, explaining what we had, have and need to build. Conclusion: Primary care is fundamental in the care of the old person, for the promotion of healthy and active aging, continuity of treatment of chronic conditions and early detection of Covid-19, violence and its referrals

Objetivo: Reflexionar sobre las estrategias de atención primaria para la promoción del envejecimiento saludable en tiempos de pandemia de COVID-19. Método: informe de experiencia sobre estrategias de atención al anciano, basado en artículos y experiencias nacionales e internacionales de los autores. Resultados: Las consideraciones abordan los siguientes temas: contexto de los ancianos en la ciudad de São Paulo, donde los más expuestos son los que viven solos, abandonaron el tratamiento de sus condiciones crónicas por temor a contraer Covid-19, los que sufren violencia en el hogar, institucionalizados y los que obtienen información errónea. Estrategias para cuidar al anciano en el afrontamiento de la pandemia de COVID-19 en atención primaria, explicando lo que teníamos, tenemos y necesitamos construir. Conclusión: La atención primaria es fundamental en el cuidado del anciano, para la promoción del envejecimiento sano y activo, la continuidad del tratamiento de las enfermedades crónicas y la detección precoz del Covid-19, la violencia y sus derivaciones.

Idosos com HIV/AIDS: ações e experiências dos profissionais de saúde em tempos de Covid-19 / Elderly with HIV/AIDS: actions and experiences of health professionals in times of Covid-19 / Ancianos con VIH/SIDA: acciones y experiencias de profesionales de la salud en tiempos de Covid-19

Objetivo: conhecer as ações e percepções dos profissionais de saúde no enfrentamento ao atendimento à idosos em tratamento de HIV/Aids durante a pandemia do SARS-C0V-2. Método: estudo descritivo, exploratório, qualitativo, sob a ótica da fenomenologia social de Alfred Schütz, com profissionais de saúde, de ambos os sexos, que atuavam na Unidade de Atendimento a Moléstias Infectocontagiosas de Caraguatatuba-SP, em dezembro de 2020. Foram realizadas entrevistas com auxílio de um instrumento sobre a caracterização dos profissionais e questões norteadoras sobre as ações e percepções dos profissionais. Resultados: trazem reflexões sobre as experiencias dos profissionais ao prestarem atendimento a pacientes idosos com HIV/Aids durante a Pandemia. As respostas sociais trouxeram conhecimento sobre o envolvimento e resiliência demonstrado pelos profissionais de saúde. Considerações finais: as experiências dos profissionais foram voltadas para o cuidado e bem-estar desses idosos, mesmo que passando por adversidades e adaptações, como a falta de recursos humanos e materiais

Objective: to know the actions and perceptions of health professionals in coping with the care of the elderly undergoing HIV/AIDS treatment during the SARS-C0V-2 pandemic. Method: descriptive, exploratory, qualitative study, from the perspective of Alfred Schütz's social phenomenology, with health professionals of both sexes, who worked in the Unit for The Care of Infectious Diseases of Caraguatatuba-SP, in December 2020. Interviews were conducted with the help of an instrument on the characterization of professionals and questions about the actions and perceptions of professionals. Results: they bring reflections on the experiences of professionals when providing care to elderly patients with HIV/AIDS during the Pandemic. Social responses brought knowledge about the involvement and resilience demonstrated by health professionals. Final considerations: the experiences of the professionals were focused on the care and well-being of these elderly, even if they were going through adversities and adaptations, such as the lack of human and material resources

Objetivo: conocer las acciones y percepciones de los profesionales de la salud en el enfrentamiento del cuidado de ancianos en tratamiento contra el VIH/SIDA durante la pandemia del SARS-C0V-2. Método: estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo, desde la perspectiva de la fenomenología social de Alfred Schütz, con profesionales de la salud de ambos sexos, que actuaban en la Unidad de Atención de Enfermedades Infecciosas de Caraguatatuba-SP, en diciembre de 2020. Las entrevistas fueron realizadas con la ayuda de un instrumento sobre la caracterización de los profesionales y preguntas sobre las acciones y percepciones de los profesionales. Resultados: aportan reflexiones sobre las experiencias de los profesionales en la atención a pacientes ancianos con VIH/SIDA durante la Pandemia. Las respuestas sociales aportaron conocimiento sobre la participación y la resiliencia demostradas por los profesionales de la salud. Consideraciones finales: las experiencias de los profesionales se centraron en el cuidado y bienestar de estos ancianos, incluso si estaban pasando por adversidades y adaptaciones, como la falta de recursos humanos y materiales.

Suicide in the elderly: an epidemiologic study / Suicidio en ancianos: un estudio epidemiológico / Suicídio em idosos: um estudo epidemiológico

ABSTRACT Objective: To analyze the incidence and means of elderly suicide in Brazil. Method: Epidemiologic, cross-sectional, quantitative, and retrospective study. The data were obtained in a platform maintained by the Ministry of Health and analyzed. The mortality rate was calculated and means and percentages regarding the employed means of suicide were obtained. Results: In this period, 8,977 suicides took place among the population over 60 years. The highest suicide rates were concentrated in the population over 80, which presented a mean 8.4/100,000 for this period, and between 70 and 79 years, with a mean rate of 8.2/100,000. Considering the total elderly population over 60 years, this value reached 7.8/100,000, whereas in the general population this was 5.3/100,000. The values are always higher among the elderly population: the mean rate in the last five years among the elderly is 47.2% higher than the mean for the general population. The main mean of suicide was hanging (68%), followed by firearm (11%), self-intoxication (9%), falling from a high place (5%), and undefined or undetermined means (6%). Conclusion: Epidemiologic analyses bring visibility to the dyad aging and suicide, corroborating the pertinence of this theme.

RESUMEN Objetivo: Analizar la incidencia y los medios de suicidio utilizados por ancianos en Brasil. Método: Estudio epidemiológico, transversal, cuantitativo y retrospectivo. Los datos se obtuvieron de una plataforma del Ministerio de Sanidad y se analizaron. Se calculó el coeficiente de mortalidad y se obtuvieron los promedios y porcentajes de los medios utilizados. Resultados: En el periodo, se produjeron 8.977 suicidios en la población mayor de 60 años. Las tasas de suicidio más elevadas se concentraron en la población mayor de 80 años, que tuvo una media de 8,4/100.000 en el periodo, y entre 70 y 79 años, con una tasa media de 8,2/100.000. Considerando el conjunto de la población anciana mayor de 60 años, la cifra alcanzó el 7,8/100.000, mientras que en la población general fue del 5,3/100.000. Los valores se mantuvieron más altos entre la población anciana: la tasa media de los últimos 5 años entre los ancianos es un 47,2% superior a la media de la población general. El principal medio de suicidio fue el ahorcamiento (68%), seguido de las armas de fuego (11%), la autointoxicación (9%), alturas (5%) y los medios indefinidos o indeterminados (6%). Conclusión: Los análisis epidemiológicos aportan visibilidad al binomio envejecimiento y suicidio, corroborando la relevancia del tema.

RESUMO Objetivo: Analisar a incidência e os meios usados no suicídio de idosos no Brasil. Método: Pesquisa epidemiológica, transversal, quantitativa e retrospectiva. Os dados foram obtidos em uma plataforma do Ministério da Saúde e analisados. Calculou-se o coeficiente de mortalidade e foram obtidas médias e percentuais quanto aos meios utilizados. Resultados: No período, ocorreram 8.977 suicídios na população acima de 60 anos. As taxas de suicídio mais elevadas concentram-se na população acima de 80 anos, que apresentou média de 8,4/100.000 no período, e entre 70 e 79 anos, com taxa média de 8,2/100.000. Considerando-se a totalidade da população idosa acima de 60 anos, o valor chegou a 7,8/100.000, enquanto na população geral ficou em 5,3/100.000. Os valores mantêm-se sempre superiores entre a população idosa: a taxa média dos últimos 5 anos entre idosos é 47,2% superior à média da população geral. O principal meio foi enforcamento (68%), seguido por arma de fogo (11%), autointoxicações (9%), precipitação de lugar elevado (5%) e meios indefinidos ou indeterminados (6%). Conclusão: Análises epidemiológicas trazem visibilidade ao binômio envelhecimento e suicídio, corroborando a pertinência do tema.

Fatores Precipitantes de Delirium em Pacientes Idosos Hospitalizados / Precipitating Factors of Delirium in Elderly Hospitalized / Patients Factores precipitantes del delirio en pacientes ancianos hospitalizados

Objetivo: Caracterizar os fatores precipitantes e modificáveis de delirium em idosos internados acompanhados pela equipe móvel de Geriatria e Gerontologia. Método: estudo transversal, descritivo, exploratório e prospectivo realizado em um hospital de alta complexidade de São Paulo, com idosos hospitalizados. Os dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados: foram avaliados 12 idosos, sendo 91,7% do sexo feminino, internados predominantemente em enfermarias cirúrgicas 83,3%. Os fatores precipitantes observados foram os ambientais presentes em 100% dos sujeitos do estudo, sendo possível realizar alguma intervenção em 83,3% dos casos, seguida pela categoria das doenças intercorrentes onde 45,4% dos casos foram passíveis de intervenção. Conclusão: no presente estudo, ao caracterizar os fatores precipitantes e modificáveis de delirium em idosos hospitalizados, espera-se evidenciar a possibilidade da implementação de prevenção e tratamento do quadro apontado, visando despertar os profissionais que atuam na prestação dos cuidados para a relevância do problema

ObjectiveTo characterize the precipitating and modifiable factors of delirium in hospitalized elderly accompanied by the mobile team of Geriatrics and Gerontology. Method: crosssectional, descriptive, exploratory and prospective study conducted in a highly complex hospital in São Paulo, with hospitalized elderly. The data were analyzed using descriptive statistics. Results: 12 elderly people were assessed, 91.7% of whom were female, predominantly hospitalized in surgical wards 83.3%. The precipitating factors observed were the environmental factors present in 100% of the study subjects, and it is possible to perform some intervention in 83.3% of the cases, followed by the category of intercurrent diseases where 45.4% of the cases were subject to intervention. Conclusion: in the present study, by characterizing the precipitating and modifiable factors of delirium in hospitalized elderly people, it is expected to highlight the possibility of implementing prevention and treatment of the mentioned condition, aiming to awaken the professionals who work in the provision of care for the relevance of the problem

Objetivo: Caracterizar los factores desencadenantes y modificables del delirio en ancianos hospitalizados acompañados del equipo móvil de Geriatría y Gerontología. Método: estudio transversal, descriptivo, exploratorio y prospectivo realizado en un hospital de alta complejidad en São Paulo, con ancianos hospitalizados. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados: se evaluaron 12 ancianos, 91,7% de sexo femenino, predominantemente hospitalizados en quirófano 83,3%. Los factores precipitantes observados fueron los factores ambientales presentes en el 100% de los sujetos de estudio, siendo posible realizar alguna intervención en el 83,3% de los casos, seguido de la categoría de enfermedades intercurrentes donde el 45,4% de los casos fueron sometidos a intervención. Conclusión: en el presente estudio, al caracterizar los factores precipitantes y modificables del delirio en ancianos hospitalizados, se espera resaltar la posibilidad de implementar la prevención y el tratamiento de la condición mencionada, con el objetivo de despertar a los profesionales que laboran en la prestación de cuidados para la relevancia del problema.

Inquérito Brasileiro Sobre Terapia de Nutrição Domiciliar: panorama atual / Brazilian Survey on Home Nutrition Therapy: current overview / Encuesta brasileña sobre terapia nutricional domiciliaria: panorama actual

Objetivo: descrever como a terapêutica nutricional domiciliar é realizada no Programa Melhor em casa do Ministério da Saúde e na Saúde suplementar. Método: Estudo transversal, com dados secundários, onde foram selecionados os perfis de profissionais atuantes em atenção domiciliaria no Brasil. A coleta de dados ocorreu de março a junho de 2018, depois de submetido e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa. Resultados: Dos 289 brasileiros, 74% eram profissionais atuantes na Assistência domiciliaria. O tipo de Terapia Nutricional realizada foi 67% enteral exclusiva seguida de 33% terapia mista. A prescrição realizada de dieta exclusiva artesanal foi de 9% e de dieta enteral mista 55%. A maioria recebe dieta por gravidade intermitente, seguida de administração em "bolus", gravitacional contínua e controle do gotejamento através da bomba de infusão. Conclusão: Os achados nos dão uma visão panorâmica da terapia nutricional enteral domiciliar no Brasil. A aumento da terapia nutricional domiciliaria se faz necessária especialmente pelo aumento da população idosa e consequentemente de maior presença das doenças crônicas que podem levar a incapacidade, dependência, maior tempo de hospitalização e custos para o sistema de saúde. É fundamental a presença da equipe interdisciplinar, de boas práticas e do acompanhamento das famílias nos domicílios.

Objective: To learn how home nutritional therapy is carried out in the Ministry of Health's Better Home Program and in Supplementary Health. Method: Cross-sectional study, with secondary data, in which the profiles of professionals working in home care in Brazil were selected. Data collection took place from March to June 2018, after being submitted and approved by the Ethics and Research Committee. Results: Of the 289 Brazilians, 74% were professionals working in home care. The type of nutritional therapy performed was 67% exclusive enteral followed by 33% mixed therapy. The prescription of an exclusive handmade diet was 9% and a mixed enteral diet 55%. Most receive intermittent gravity diet, followed by bolus administration, continuous gravitational and drip control through the infusion pump. Conclusion: The findings give us a panoramic view of home enteral nutritional therapy in Brazil. The increase in home nutritional therapy is necessary especially because of the increase in the elderly population and, consequently, the greater presence of chronic diseases that can lead to disability, dependence, longer hospitalization and costs for the health system. The presence of an interdisciplinary team, good practices and monitoring of families at home is essential.

Objetivo: Conocer cómo se lleva a cabo la terapia nutricional domiciliaria en el Programa Mejor Hogar del Ministerio de Salud y en Salud Complementaria. Método: Estudio transversal, con datos secundarios, en el que se seleccionaron los perfiles de los profesionales que trabajan en la atención domiciliaria en Brasil. La recolección de datos tuvo lugar de marzo a junio de 2018, luego de ser presentados y aprobados por el Comité de Ética e Investigación. Resultados: De los 289 brasileños, el 74% eran profesionales que trabajaban en la atención domiciliaria. El tipo de terapia nutricional realizada fue 67% enteral exclusiva seguida de 33% terapia mixta. La prescripción de una dieta exclusiva artesanal fue del 9% y una dieta enteral mixta del 55%. La mayoría recibe una dieta de gravedad intermitente, seguida de administración de bolo, control gravitacional continuo y de goteo a través de la bomba de infusión. Conclusión: Los hallazgos nos brindan una visión panorámica de la terapia nutricional enteral domiciliaria en Brasil. El aumento de la terapia nutricional domiciliaria es necesario sobre todo por el aumento de la población anciana y, en consecuencia, la mayor presencia de enfermedades crónicas que pueden derivar en discapacidad, dependencia, mayor internación y costos para el sistema de salud. La presencia de un equipo interdisciplinario, buenas prácticas y seguimiento de las familias en el hogar es fundamental.

A realidade da sífilis em gestantes: análise epidemiológica entre 2014 e 2018 / The reality of syphilis in pregnant women: epidemiological analysis between 2014 and 2018 / La realidad de la sífilis en gestantes: análisis epidemiológico entre 2014 y 2018

Objetivo: conhecer as gestantes com sífilis no estado de São Paulo, últimos cinco anos disponíveis. Método: estudo epidemiológico, quantitativo descritivo transversal, com dados secundários, com diagnósticos notificados (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) - banco de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, das gestantes com sífilis, período 2014-2018. Resultados: encontrado 44.894 gestantes com sífilis no estado de SP, com crescimento importante nos dois últimos anos, maior prevalência (53,1%) na idade de 20-29 anos, raças brancas (43,1%), ensino fundamental completo (27,9%) e médio completo (26,1%). Maior percentual de diagnósticos realizado no primeiro trimestre (49,4%) e, 3,9% das gestantes não realizaram tratamento. Conclusão: é um agravo crescente, com baixa qualidade no preenchimento das fichas de notificação, prejudicando a assistência/qualidade do pré-natal, interferindo nas análises adequadas, afetando a tomada de decisão para tratamento correto. Resultados podem auxiliar em ações de educação em saúde e prevenção dos grupos vulneráveis.

Objective: to get to know pregnant women with syphilis in the state of São Paulo, the last five years available. Method: epidemiological, quantitative, descriptive cross-sectional study, with secondary data, with notified diagnoses (Information System for Notifiable Diseases) - database of the Department of Informatics of the Unified Health System, of pregnant women with syphilis, period 2014-2018. Results: found 44,894 pregnant women with syphilis in the state of SP, with significant growth in the last two years, higher prevalence (53.1%) at the age of 20-29 years, white races (43.1%), complete elementary school (27,9%) and complete high school (26.1%). Higher percentage of diagnoses performed in the first trimester (49.4%) and 3.9% of pregnant women did not undergo treatment. Conclusion: it is a growing problem, with low quality in filling out the notification forms, impairing the prenatal care / quality, interfering in the appropriate analyzes, affecting the decision-making for correct treatment. Results can assist in health education and prevention of vulnerable groups.

Objetivo: conocer mujeres embarazadas con sífilis en el estado de São Paulo, los últimos cinco años disponibles. Método: estudio epidemiológico, cuantitativo, descriptivo transversal, con datos secundarios, con diagnósticos notificados (Sistema de Información de Enfermedades Notificables) - base de datos del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud, de gestantes con sífilis, período 2014-2018. Resultados: se encontraron 44.894 gestantes con sífilis en el estado de SP, con crecimiento significativo en los últimos dos años, mayor prevalencia (53,1%) en la edad de 20-29 años, razas blancas (43,1%), primaria completa (27 , 9%) y bachillerato completo (26,1%). Mayor porcentaje de diagnósticos realizados en el primer trimestre (49,4%) y 3,9% de gestantes no recibieron tratamiento. Conclusión: es un problema creciente, con baja calidad en el llenado de los formularios de notificación, perjudicando la calidad / atención prenatal, interfiriendo en los análisis adecuados, afectando la toma de decisiones para el correcto tratamiento. Los resultados pueden ayudar en la educación sanitaria y la prevención de grupos vulnerables.

Continuity of hospital discharge care for primary health care: spanish practice / Continuidad del cuidado al alta hospitalaria para la atención primaria de salud: práctica española / Continuidade do cuidado da alta hospitalar para a atenção primaria à saúde: a prática espanhola

ABSTRACT Objective: to understand discharge plan and the facilities and difficulties for continuity of care in Primary Health Care. Method: a qualitative and exploratory study carried out in Madrid, Barcelona, Murcia, Seville and Granada, with 29 hospital liaison nurses working in university hospitals, between 2016 and 2018. For data collection, an online questionnaire was used with open and closed questions about the profile of nurses; work context; hospital discharge plan; communication between hospital nurses and primary care. All were analyzed based on Thematic Analysis. Results: hospital liaison nurses from Spain draw up a discharge plan at least 48 hours in advance. They offer a Continuity of Care Report, guide patients, families and caregivers to the necessary care after hospital discharge, coordinate consultations and referrals and carry out home visits. Communication with primary care occurs through the computerized system and telephone. Monitoring takes place using indicators and statistical reports. In cases of readmission, nurses are requested and contacted by nurses in primary care. Communication with primary care is among the facilities. Lack of liaison nurses is among the difficulties. Conclusion: hospital liaison nurses from Spain carry out a discharge plan and communicate with primary care. When patients are hospitalized, they are called when there is a need for continuity of care for primary care.

RESUMEN Objetivo: conocer el plan de alta y las facilidades y dificultades para la continuidad de cuidado en la Atención Primaria de Salud. Método: estudio cualitativo y exploratorio, desarrollado en Madrid, Barcelona, ​​Murcia, Sevilla y Granada, con 29 enfermeras hospitalarias de enlace que laboran en hospitales universitarios, entre 2016 y 2018. Para la recogida de datos, se utilizó un cuestionario online, con preguntas abiertas y cerradas sobre el perfil de enfermeras; el contexto de trabajo; el plan de alta hospitalaria; la comunicación entre enfermeras hospitalarias y atención primaria. Todos fueron analizados con base en la Análisis Temático. Resultados: las enfermeras hospitalarias de enlace de España elaboran el plan de alta con al menos 48 horas de antelación; ofrecer el Informe de continuidad de la atención; orientar al paciente, la familia y los cuidadores hacia la atención necesaria después del alta hospitalaria; coordinar consultas y derivaciones y realizar visitas domiciliarias. La comunicación con atención primaria se realiza a través del sistema informático y telefónico, y el seguimiento mediante indicadores e informes estadísticos. En los casos de readmisión, las enfermeras son solicitadas y contactadas por enfermeras de atención primaria. Entre las facilidades, la comunicación con la atención primaria y las dificultades, la falta de vinculación de enfermeras. Conclusión: enfermeras hospitalarias de enlace de España realizan el plan de alta y se comunican con atención primaria. En la hospitalización del paciente, se desencadenan cuando existe la necesidad de continuidad asistencial para la atención primaria.

RESUMO Objetivo: compreender o plano de alta e as facilidades e dificuldades para a continuidade do cuidado na atenção primária à saúde. Método: estudo qualitativo e exploratório, desenvolvido em Madrid, Barcelona, Múrcia, Sevilha e Granada, com 29 enfermeiras hospitalares de enlace que atuam nos hospitais universitários, no período entre 2016 e 2018. Para a coleta de dados foi empregado questionário on-line, com questões abertas e fechadas sobre o perfil das enfermeiras; contexto de trabalho; plano de alta hospitalar; a comunicação da enfermeira hospitalar com a atenção primária; e todas analisadas com base na técnica de Análise Temática. Resultados: as enfermeiras hospitalares de enlace da Espanha elaboram o plano de alta, com pelo menos 48 horas de antecedência; oferecem o Relatório de Continuidade do Cuidado; orientam o paciente, família e cuidadores para os cuidados necessários após a alta hospitalar; coordenam as consultas e os encaminhamentos e realizam visita domiciliar. A comunicação com a atenção primária ocorre pelo sistema informatizado e telefone, e o monitoramento pelos indicadores e relatórios estatísticos. Em casos de reinternação, as enfermeiras são solicitadas e contatadas pelas enfermeiras da atenção primária. Dentre as facilidades, a comunicação com a atenção primária, e dificuldades, a falta de enfermeiras de enlace. Conclusão: as enfermeiras hospitalares de enlace da Espanha realizam o plano de alta e a comunicação com a atenção primária. Na internação do paciente são acionadas quando há necessidade de continuidade do cuidado para a atenção primária

The concept of vulnerability applied to Healthcare-associated Infections / El concepto de la vulnerabilidad aplicado a las Infecciones Relacionadas con la Atención de la Salud / O conceito de vulnerabilidade aplicado às Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde

ABSTRACT Objective: To discuss the potentialities of using the concept of vulnerability to support measures for preventing and controlling healthcare-associated infections (HAIs). Methods: This theoretical study was conducted in steps: 1) presentation of markers that frame the concept of vulnerability; 2) presentation of the characteristics of the health events to which the concept of vulnerability is intended to be applied; 3) identification of research gaps that could be potentially filled by using the concept of vulnerability; 4) identification of the potentialities of using the concept of vulnerability to deal with HAIs. Results: Proposal of a framework for analyzing HAIs from a vulnerability perspective, including the individual and collective dimensions. Conclusion: Using the concept of vulnerability to study and deal with HAIs favors a new approach to an old problem, unlike the dominant studies that highlight the individual aspects of the practices in healthcare services.

RESUMEN Objetivo: Discutir las potencialidades del uso del concepto de la vulnerabilidad para basar las acciones de prevención y control de las Infecciones Relacionadas con la Asistencia Sanitaria (IRAS). Método: Estudio de base teórica, realizado en etapas: 1) presentación de los marcadores que componen el concepto de la vulnerabilidad, 2) presentación de las características del agravio al que se pretende aplicar el concepto de la vulnerabilidad; 3) identificación de las lagunas de investigación que pueden ser potencialmente cumplimentadas por medio del uso del concepto; 4) identificación de las potencialidades del uso del concepto para el manejo de las IRAS. Resultados: Propuesta de un marco de análisis de las IRAS bajo la perspectiva de la vulnerabilidad, componiendo dimensiones individuales y colectivas. Conclusión: El uso del concepto de la vulnerabilidad en el estudio y manejo de las IRAS favorece una nueva mirada sobre un antiguo problema, diferente de los estudios hegemónicos que tratan de destacar los aspectos individuales relativos a las prácticas de atención en los servicios de salud.

RESUMO Objetivo: discutir as potencialidades do uso do conceito de vulnerabilidade para embasar as ações de prevenção e controle das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS). Método: estudo de base teórica, realizado em etapas: 1) apresentação dos marcadores que compõem o conceito de vulnerabilidade; 2) apresentação das características do agravo ao qual se pretende aplicar o conceito de vulnerabilidade; 3) identificação de lacunas de pesquisa que podem ser potencialmente preenchidas por meio do uso do conceito; 4) identificação das potencialidades do uso do conceito para o manejo de IRAS. Resultados: proposta de um quadro de análise das IRAS na perspectiva da vulnerabilidade, compondo dimensões individual e coletiva. Conclusão: o uso do conceito de vulnerabilidade no estudo e manejo de IRAS favorece um novo olhar sobre um antigo problema, diferente dos estudos hegemônicos que tratam de destacar os aspectos individuais relativos às práticas de atenção nos serviços de saúde.

Aspects that influence the self-care of patients living with human immunodeficiency virus / Aspectos que influenciam o autocuidado de pacientes vivendo com vírus da imunodeficiência humana / Aspectos que influyen en el autocuidado de pacientes viviendo con virus de la inmunodeficiencia humana

ABSTRACT Objective: to analyze aspects related to the increase or decrease of self-care in patients living with human immunodeficiency virus treated in a specialized outpatient service. Method: analytical cross-sectional study with 135 patients aged 18 and over, of both sexes, who are followed up on the service. The independent variables and outcomes were collected from the nursing consultation instrument, whose theoretical reference is the Orem's Theory. The data were analyzed by parametric approach. Relationships or differences were considered significant if p <0.05. The analysis was done with SPSS v21.0 software. Results: most participants were male (56.3%), with a mean age of 42.1 years. Patients who needed to conceal the diagnosis had less self-care (β = -0.72 (-1.38, -0.06), p <0.031). The chance of performing self-care decreased with increasing age (OR = 0.93 (0.89, 0.97), p <0.003). On the other hand, patients with a permanent partner had a higher chance of performing self-care (OR = 3.46 (1.27, 9.46), p <0.015). Conclusion: aspects related to the increase or decrease of self-care in patients living with human immunodeficiency virus were evidenced. However, further studies are necessary to emphasize the analytical character of the self-care of these patients.

RESUMO Objetivo: analisar aspectos relacionados ao aumento ou diminuição do autocuidado nos pacientes vivendo com vírus da imunodeficiência humana atendidos em serviço de ambulatório especializado. Método: estudo transversal de caráter analítico com 135 pacientes com idade maior ou igual a 18 anos, de ambos os sexos, que fazem acompanhamento no serviço. As variáveis independentes e os desfechos foram coletados do instrumento da consulta de enfermagem, que tem como referencial teórico a Teoria de Orem. Os dados foram analisados por abordagem paramétrica. Relações ou diferenças foram consideradas significativas se p < 0,05. A análise foi feita com o software SPSS v21.0. Resultados: maioria do sexo masculino (56,3%), com média de idade de 42,1 anos. Os pacientes que necessitaram ocultar o diagnóstico desempenharam menos autocuidado (β= -0,72 (-1,38; -0,06); p<0,031). A chance de realizar o autocuidado diminuiu em relação ao aumento da idade (OR=0,93 (0,89;0,97);p<0,003). Por outro lado, encontrou-se que o paciente que tem parceria fixa possui maior chance de desempenhar o autocuidado (OR=3,46 (1,27;9,46); p<0,015). Conclusão: foram evidenciados aspectos relacionados ao aumento ou à diminuição do autocuidado nos pacientes que vivem com vírus da imunodeficiência humana. No entanto, fazem-se necessários outros estudos que privilegiem o caráter analítico do desempenho do autocuidado desses pacientes.

RESUMEN Objetivo: analizar los aspectos relacionados al aumento o disminución del autocuidado en los pacientes viviendo con el virus de la inmunodeficiencia humana que fueron atendidos en servicio de ambulatorio especializado. Método: estudio transversal de carácter analítico con 135 pacientes con edad mayor o igual a 18 años, de ambos sexos, que hacen seguimiento en el servicio. Las variables independientes y los resultados fueron recolectados del instrumento de la consulta de enfermería, que tiene como referencial teórico la Teoría de Orem. Los datos se analizaron mediante un enfoque paramétrico. Las relaciones o diferencias se consideraron como significativas si p <0,05. El análisis se realizó con el software SPSS v21.0. Resultados: la mayoría del sexo masculino (56,3%), con una media de edad de 42,1 años. Los pacientes que necesitaban ocultar el diagnóstico desempeñaron menos autocuidado (β= -0,72 (-1,38; -0,06), p<0,031). La probabilidad de realizar el autocuidado disminuyó en relación al aumento de la edad (OR=0,93 (0,89, 0,97), p<0,003). Por otro lado, se encontró que el paciente que tiene asociación fija tiene mayor probabilidad de desempeñar el autocuidado (OR=3,46 (1,27, 9,46), p<0,015). Conclusión: se evidenciaron aspectos relacionados al aumento o a la disminución del autocuidado en los pacientes que viven con virus de la inmunodeficiencia humana. Sin embargo, se hacen necesarios otros estudios que privilegien el carácter analítico del desempeño del autocuidado de esos pacientes.

Perfil de saúde de idosos muito velhos em vulnerabilidade social na comunidade / Health profile in very elderly people with social vulnerability in the community / Perfil de salud en ancianos muy viejos con vulnerabilidad social en la comunidad

Resumo Introdução O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial que envolve várias condições de saúde na sociedade, somando mudanças econômicas, sociais, culturais, demográficas do resultado declínio na taxa de fertilidade e do aumento da longevidade. Objetivo analisar o perfil de saúde dos idosos muito velhos residentes no município de Aracaju-SE, inseridos em seu contexto social. Materiais e Métodos Trata-se de um estudo de coorte transversal, com abordagem quantitativa, realizado com 601 idosos muito velhos de Aracaju-SE, com aplicação do instrumento de Exame de Estado Mental (MEEM); e e outo com dados gerais, contendo aspectos socioeconómicos e clínicos. Resultados 77(12,8%) não atingiram o ponto de corte do MEEM, 369 (70,5%) sexo femenino e 155 (29,5%) do masculino; 217 (41,4%) escolaridade incompleta; 359 (68,6) era hipertensos, 143 (27,3%) hipercoleristemicos; 122 (23,3%) diabéticos; 175 (33,5%) possuíam artrose. Discussão e Conclusões Evidenciou-se que os idosos estão mais vulneráveis a exposição de patologias crônicas como HAS, DM, Hipercolesterolemia, artrose e a situações críticas presentes no cotiando de suas atividades de vida diária, como quedas e autopercepção da saúde, sendo necessário atenção ao perfil de saúde dos idosos muito velhos.

Abstract Introduction Population aging is a worldwide phenomenon related to various health conditions in the society, as well as economic, social, cultural, and demographic changes resulting from the reduction in fertility rate and the increase in life expectancy. Objective To analyze the health profile of very elderly residents of the municipality of Aracaju (State of Sergipe, Brazil), who are living in their social context. Materials and Methods This is a cross-sectional, quantitative study of 601 very elderly people in Aracaju, using the "Mini-Mental State Examination" (MEEM) instrument and general data showing socioeconomic and clinical aspects. Results 77 (12.8%) did not reach the MEEM cut-off point, 369 (70.5%) were female and 155(29.5%) were male; 217 (41.4%) had incomplete schooling; 359 (68.6%) had high blood pressure; 143 (27.3%) were hypercholesterolemic; 122 (23.3%) were diabetic; 175 (33.5%) had arthrosis. Discussion and Conclusions The elderly population is more vulnerable to chronic pathologies such as hypertension, diabetes mellitus, hypercholesteremia, arthrosis, and critical situations in their daily activities such as falls and self-medication. Therefore, it is necessary to pay attention to the health profile of the very elderly population.

Resumen Introducción El envejecimiento de la población es un fenómeno mundial que guarda relación con varias condiciones de salud en la sociedad, además de cambios económicos, sociales, culturales y demográficos, provenientes de la reducción de la tasa de fertilidad y el aumento de la esperanza de vida. Objetivo analizar el perfil de salud de los ancianos muy viejos residentes del municipio de Aracaju (estado de Sergipe, Brasil), que se encuentran inmersos en su contexto social. Materiales y Métodos Se trata de un estudio de tipo transversal, cuantitativo, que fue realizado con 601 ancianos muy viejos de Aracaju, por medio del instrumento "Examen de Estado Mental" (MEEM); y datos generales en los cuales aparecen aspectos socioeconómicos y clínicos. Resultados 77 (12,8%) no alcanzaron el punto de corte del MEEM, 369 (70,5%) son del sexo femenino y 155 (29,5%) del masculino; 217 (41,4%) tienen escolaridad incompleta; 359 (68,6) eran hipertensos, 143 (27,3%) hipercolesterolémicos; 122 (23,3%) diabéticos; 175 (33,5%) tenían artrosis. Discusión y Conclusiones Se evidenció que los ancianos son más vulnerables a presentar patologías crónicas como hipertensión, Diabetes Mellitus, hipercolesterolemia, artrosis y situaciones críticas en sus actividades cotidianas, tales como caídas y automedicación, razón por la cual es necesario prestarle atención al perfil de salud de los ancianos muy viejos.

Clinical and epidemiological teaching of dengue through simulated practice / Enseñanza clínica y epidemiológica de dengue por medio de la práctica simulada / Ensino clínico e epidemiológico de dengue por meio da prática simulada

ABSTRACT Objective: to describe the experience of clinical teaching on dengue and the practice of epidemiological surveillance using problematization methodology. Method: report of experience on educational activity with undergraduate nursing students, held in March 2016, at a public university in the city of São Paulo, conceived in four stages: dialogic lecture, active search of Aedes aegypti, case study and simulation of nursing consultation to individuals with dengue. Results: The activity allowed to retrieve previous knowledge about the disease, respond to exercises that addressed different clinical situations and epidemiological surveillance, including in situ evaluation of possible mosquito outbreaks, and discuss the need to expand prevention and health of the individual and the community, the impact of the media in the dissemination of cases and the coping difficulties experienced in the different levels of attention. Conclusion: the methodology adopted enabled qualified training of students to cope with dengue.

RESUMEN Objetivo: describir la experiencia de enseñanza clínica sobre la dengue y la práctica de vigilancia epidemiológica utilizando metodología de la problematización. Método: relato de experiencia sobre actividad educativa con graduandos de Enfermería, realizada en marzo de 2016, en una universidad pública de la ciudad de São Paulo, concebida en cuatro etapas: clase expositiva dialogada, busca activa del Aedes aegypti, estudio de caso y simulación de consulta de enfermería a individuos con dengue. Resultados: La actividad permitió rescatar conocimientos previos sobre la enfermedad, responder a ejercicios que abordaban distintas situaciones clínicas y de vigilancia epidemiológica, incluyendo evaluación "in loco" de posibles focos del mosquito, y discutir la necesidad de ampliación de las acciones de prevención y promoción de la salud del individuo y colectividad, el impacto del medio de comunicación en la divulgación de los casos y las dificultades de enfrentamiento vividas en los diferentes niveles de atención. Conclusión: la metodología adoptada posibilitó capacitación cualificada de los alumnos para enfrentamiento de la dengue.

RESUMO Objetivo: descrever a experiência de ensino clínico sobre a dengue e a prática de vigilância epidemiológica utilizando metodologia da problematização. Método: relato de experiência sobre atividade educativa com graduandos de Enfermagem, realizada em março de 2016, em uma universidade pública da cidade de São Paulo, concebida em quatro etapas: aula expositiva dialogada, busca ativa do Aedes aegypti, estudo de caso e simulação de consulta de enfermagem a indivíduos com dengue. Resultados: A atividade permitiu resgatar conhecimentos prévios sobre a doença, responder a exercícios que abordavam distintas situações clínicas e de vigilância epidemiológica, incluindo avaliação "in loco" de possíveis focos do mosquito, e discutir a necessidade de ampliação das ações de prevenção e promoção da saúde do indivíduo e coletividade, o impacto da mídia na divulgação dos casos e as dificuldades de enfrentamento vivenciadas nos diferentes níveis de atenção. Conclusão: a metodologia adotada possibilitou capacitação qualificada dos alunos para enfrentamento da dengue.

Cuidado de mulheres usuárias de crack na gestação: revisão bibliográfica / Healthcare of women crack users during pregnancy: bibliographic review / Cuidado de mujeres usuarias de crack en la gestación: revisión bibliográfica

OBJETIVO: levantar e analisar as contribuições da literatura relacionadas à temática. MÉTODO: foi realizada uma revisão integrativa, nas bases de dados Lilacs e Pubmed, considerando estudos publicados entre 2006 e 2017, nos idiomas português, inglês e espanhol, a partir do cruzamento dos descritores: Redução de Danos; Cocaína; Crack; Gestação. RESULTADOS: as bases de dados exibiram baixa quantidade de estudos, sendo encontradas somente 30 publicações. CONCLUSÃO: a literatura levantada prioriza a análise epidemiológica do fenômeno e as consequências do uso de drogas no concepto, porém pouco explora estratégias de cuidado clínico e psicossocial.

OBJECTIVE: to raise and analyze the literature contributions related to this theme. METHOD: an integrative review was performed in the Lilacs and Pubmed databases, considering studies published between 2006 and 2017, in Portuguese, English and Spanish languages, from the intersection of the descriptors: harm reduction, Cocaine, Crack and Gestation. CONCLUSION: the scientific literature prioritizes the epidemiological analysis of the phenomenon and the consequences of drug use in the concept, but little explores strategies of clinical and psychosocial care.

OBJETIVO: levantar y analizar las contribuciones de la literatura relacionadas con la temática. MÉTODO: se realizó una revisión integrativa, en las bases de datos Lilacs y Pubmed, considerando estudios publicados entre 2006 y 2017, en los idiomas portugués, inglés y español, a partir del cruce de los descriptores: reducción de daños, Cocaína, Crack y Gestación. CONCLUSIÓN: la literatura científica prioriza el análisis epidemiológico del fenómeno y las consecuencias del uso de drogas en el concepto, pero poco explora las estrategias de atención clínica y psicosocial.

Safe Embrace: technological innovation for elderly safety in the use of toilets / Abrazo Seguro: innovación tecnológica para seguridad de ancianos en el uso del baño / Abraço Seguro: inovação tecnológica para segurança de idosos no uso do sanitário

ABSTRACT Objective: to describe the development of a device to prevent falling for seniors when using the toilet. Method: we sought in literature and in the hospital market for a device to prevent falling, without success. Geriatric nurses, in partnership with the hospital engineering team, elaborated a prototype and, after several analysis, looked for a partner for its production. Results: the device, named "Safe Embrace", installed and tested in an apartment of the Geriatric ward, was positively evaluated by the health team, patients and caregivers. Conclusion: for the benefit obtained and considering the safety and privacy during use, Safe Embrace was patented so that other institutions could use it.

RESUMEN Objetivo: describir la elaboración del dispositivo de prevención de caídas para ancianos durante el uso del baño. Método: se buscó en la literatura y mercado del área hospitalaria un dispositivo para prevenir caída, sin éxito. Las enfermeras de la geriatría, en asociación con el equipo de ingeniería del hospital, elaboraron un prototipo y, tras varios análisis, buscaron un socio para su producción. Resultados: el dispositivo, denominado "Abrazo Seguro", instalado en un apartamento de la geriatría para la prueba, fue evaluado positivamente por el equipo de salud, pacientes y cuidadores. Conclusión: por el beneficio obtenido, y considerando la seguridad y privacidad durante el uso, el Abrazo Seguro fue patentado para que otras instituciones lo disfruten.

RESUMO Objetivo: descrever a elaboração do dispositivo de prevenção de quedas para idosos durante o uso do sanitário. Método: buscou-se na literatura e mercado da área hospitalar um dispositivo para prevenir queda, sem sucesso. Enfermeiras da geriatria, em parceria com a equipe de engenharia do hospital, elaboraram um protótipo e, após várias análises, procuraram um parceiro para sua produção. Resultados: o dispositivo, nominado "Abraço Seguro", instalado em um apartamento da geriatria para teste, foi avaliado positivamente pela equipe de saúde, pacientes e cuidadores. Conclusão: pelo benefício obtido e considerando a segurança e privacidade durante o uso, o Abraço Seguro foi patenteado para que outras instituições desfrutassem dele.

Movimento pela segurança na terapia nutricional enteral: o que há de novo com os dispositivos? / Movement for safety in enteral nutrition therapy: what's new with devices?

Introdução: O uso da terapia nutricional enteral (TNE) é considerado de alta complexidade e a grande profusão de produtos disponibilizados pela indústria farmacêutica exige do enfermeiro conhecimentos e destreza para administração segura ao paciente. Neste contexto, buscamos apresentar a evolução das iniciativas para a prevenção de erros e as principais mudanças ocorridas. Método: Foi realizado um levantamento em publicações científicas sobre as iniciativas internacionais para prevenção dos erros na TNE, seguidos das evoluções dos principais dispositivos: dietas enterais, equipos de administração, acessos enterais e bombas de infusão, considerando a forma de prevenção do evento adverso, descrição do produto, a funcionalidade, a segurança e o manuseio. Resultados: Ao longo de 40 anos, várias estratégias foram introduzidas para minimizar o risco de erros entre o acesso enteral e intravenoso. As modificações foram gradativas e heterogêneas para cada dispositivo, iniciando-se pela adoção de cor lilás e alaranjada, seguidas de alteração nas conexões de forma exclusiva ao sistema de administração da TNE, como as bombas de infusão, as pontas em cruz para equipos e saídas dos frascos das dietas enterais, os alertas nas bolsas de dietas enterais. Recentemente, padronizou-se o sistema ENFit® nos Estados Unidos, um conector que deverá ser utilizado para todos dispositivos envolvidos na TNE. Especialistas têm, também, destacado o aspecto educativo e a participação do setor de suprimentos dos hospitais, a fim de garantir uniformidade nos processos. Conclusão: Apesar da evolução histórica com as estratégias voltadas para minimizar os erros de conexão, as mudanças estão sendo gradativas e heterogêneas. É necessário um esforço mundial envolvendo fabricantes, órgãos regulatórios, profissionais da área da saúde e até mesmo do próprio consumidor para que estas mudanças se tornem realidade o mais breve possível, visando à segurança ao paciente e ao profissional da saúde.(AU)

Introduction: The enteral nutrition therapy (ENT) is considered of high complexity and the great profusion of products offered by the pharmaceutical industry, requires the nurse knowledge and ability to secure patient's administration. In this context, we present the initiatives and evolution for the prevention of errors. Methods: We did a survey of scientific publications about the international initiatives to prevention of errors in ENT, and the main devices developments: enteral diets, sets administration, feeding tube and infusion pumps, considering the product description, functionality, form of prevention of the adverse event, safety, and handling. Results: Over 40 years, several strategies were introduced to minimize the risk of errors to enteral and parenteral access.The changes were gradual and heterogeneous to each device, starting by the adoption of lilac and orange color, followed the connections exclusive to the system of administration of the ENT, such as infusion pumps, cross spike in infusion devices and output of enteral bags and alerts on the enteral bags. Recently, the United States of America, standardized the ENFit® system which a connector used for all devices involved in ENT.Specialists have also highlighted the educational aspect and participation of the hospital supply sector in order to ensure uniformity in the processes. Conclusion: Despite the historical evolution with the strategies to minimize the connection errors, changes are being graded and heterogeneous. There is a need for a global effort involving manufacturers, regulatory agencies, health professionals and even consumers themselves to these changes become reality as soon as possible, in order to patient and health professional security.(AU)

Análise da ocorrência de evento adverso pós-vacinação decorrente de erro de imunização / Análisis de la ocurrencia de eventos adversos posvacunales debido a errores de inmunización / Analysis of adverse events following immunization caused by immunization errors

RESUMO Objetivo: analisar a ocorrência de Evento Adverso Pós-Vacinação (EAPV) decorrente de erro de imunização, no Paraná, de 2003 a 2013. Método: pesquisa descritiva documental, retrospectiva, quantitativa, utilizando dados secundários do Sistema de Informação de Evento Adverso Pós-Vacinação e do Sistema de Avaliação do Programa de Imunizações. Foram incluídos casos confirmados e/ou associados a outras vacinas. Para análise foram estimadas frequências, taxas de incidência e utilizados Modelos de Regressão Linear Simples com teste t-Student. Resultados: observou-se aumento da notificação de EAPV decorrente de erro de imunização, principalmente abscesso subcutâneo quente. BCG foi a vacina com maior incidência de eventos adversos, sendo que os menores de um ano, os mais atingidos. Conclusão: o cenário atual é preocupante, pois são EAPV evitáveis - que causam danos, ligados a prática da enfermagem, decorrentes de desvios da qualidade em vacinação - que podem interferir na confiança da população (reduzindo coberturas vacinais) e no controle de doenças imunopreveníveis.

RESUMEN Objetivo: analizar la ocurrencia de Eventos Adversos Posvacunales (EAPV) debido a errores de inmunización, en Paraná, de 2003 a 2013. Método: investigación descriptiva documental, retrospectiva, cuantitativa, utilizando datos secundarios del Sistema de Información de Eventos Adversos Posvacunales y del Sistema de Evaluación del Programa de Inmunizaciones. Se incluyeron casos confirmados y/o asociados con otras vacunas. Para el análisis, se estimaron frecuencias, tasas de incidencia y se utilizaron Modelos de Regresión Lineal Simple con prueba t-Student. Resultados: se observó un aumento de la notificación de EAPV debido a errores de inmunización, principalmente abscesos subcutáneos calientes. BCG fue la vacuna con mayor incidencia de eventos adversos, siendo los menores de un año el grupo más afectado. Conclusión: la situación actual es preocupante, ya que son EAPV prevenibles - que causan daños, vinculados a la práctica de enfermería, resultantes de las desviaciones de la calidad en la vacunación - que pueden afectar la confianza de la población (reduciendo las coberturas de vacunación) y el control de enfermedades inmunoprevenibles.

ABSTRACT Objective: to analyze adverse events following immunization (AEFI) caused by immunization error in the state of Paraná, Brazil, from 2003 to 2013. Method: this is a descriptive, documental, retrospective, and quantitative research using secondary data from the Adverse Event Following Immunization Information System and the Immunization Program Evaluation System. We included cases confirmed and/or associated with different types of vaccines. For the analysis, we collected frequencies and incidence rates, and used simple linear regression models with Student's t-test. Results: it was observed an AEFI increase due to immunization errors, especially hot subcutaneous abscesses. BCG vaccine had the highest incidence of adverse events and children under one year old were the most affected individuals. Conclusion: the current scenario is worrisome because these are preventable AEFI - injuring patients due to bad vaccination practices - that may undermine the population's confidence, reducing immunization coverage, and the progress in the control of vaccine-preventable diseases.

Quais aspectos contribuem para a ocorrência de internações por condições sensíveis à atenção primária? / Aspects contributing of the occurrence of Ambulatory Care Sensitive Conditions?

Objetivo: Compreender as razões que determinam ou influenciam a ocorrência das ICSAP do ponto de vista dos usuários e dos profissionais da Atenção Primária. Métodos: estudo com abordagem qualitativa realizado em uma microrregião de saúde do município de São Paulo, tendo participação de 26 profissionais e sete usuários, por meio de entrevistas semi estruturadas. A análise dos dados foi subsidiada pelo software Alceste, emergindo três categorias empíricas: acesso, processo de trabalho e razões para a ocorrência de ICSAP. Resultados: a organização do sistema de saúde no município de São Paulo, fragmentado e piramidal, predispõe para a ocorrência de ICSAP. Em contraposição a estruturação das redes de atenção à saúde, em que haja uma integração, por exemplo, entre a atenção primária e a atenção especializada, pode garantir a continuidade do cuidado aos usuários reduzindo com isto a ocorrência das mesmas. Há a necessidade de revisão no processo de trabalho das equipes, além da necessidade de enfrentamento dos determinantes sociais, convergindo com o preconizado pela Política Nacional de Promoção da Saúde. Conclusão: a atenção primária instalada no município de São Paulo, especialmente no Distrito estudado tem o fracionamento e a desarticulação entre os diferentes níveis assistenciais como a principal razão para a ocorrência das ICSAP. Portanto, a Lista Brasileira serve apenas parcialmente para avaliar esse nível de atenção, de fato ela se mostra melhor para avaliar a rede como um todo, mas para que esta avaliação seja efetiva, é preciso analisar o fluxo dos usuários buscando atendimento às questões de saúde.(AU)

Objective: To understand the reasons that determine or influence the occurrence of ACSC the point of view of users and professionals Primary. Methods: This is qualitative study conducted in a health micro-region of São Paulo, with participation of 26 professionals and seven users, through semi-structured interviews. Data analysis was supported by Alceste software, emerging three empirical categories: access, work process and reasons for the occurrence of ACSC. Results: The results show that the health care organization in São Paulo, fragmented and pyramidal, predisposes to the occurrence of hospitalizations sensitive. In contrast the structure of health care networks, where there is an integration, for example, between primary care and specialized care, you can ensure continuity of care to users with this reducing their occurrence. There is need to review the work of the teams process, and the need to confront the social, converging with the criteria of the National Health Promotion Policy. Conclusion: This study found that primary care alone does not account to address the problem these admissions, showing the application limit of the Brazilian List to assess this level of attention.(AU)

Aids em idosos: motivos que levam ao diagnóstico tardio / Sida en personas seniles: motivos que llevan al diagnóstico tardio / Aids in the elderly: reasons that lead to late diagnosis

RESUMO Objetivo: investigar entre os idosos vivendo com HIV/Aids e os profissionais de saúde, quais são os motivos que levam ao diagnóstico tardio da infecção pelo HIV nos idosos. Método: estudo prospectivo, qualitativo, realizado em ambulatório especializado com idosos vivendo com HIV/aids, diagnosticados com idade igual ou superior a 60 anos e nas Unidades com Estratégia Saúde da Família com enfermeiros e médicos. Os dados foram coletados por meio de entrevistas e verificados por análise de conteúdo, utilizando o referencial teórico da vulnerabilidade. Resultados: participaram 11 idosos, 11 enfermeiros e 12 médicos. Emergiram três categorias empíricas: o diagnóstico tardio do HIV acontece na contramão do serviço de saúde; invisibilidade da sexualidade do idoso; e fragilidades na solicitação da sorologia anti-HIV para os idosos. Conclusão: há profissionais de saúde que percebem os idosos como assexuados, fazendo que o diagnóstico do HIV aconteça no serviço secundário e terciário e não na atenção primária.

RESUMEN Objetivo: realizar una investigación entre personas seniles que conviven con VIH/Sida y profesionales de la salud, para reconocer los motivos que llevan al diagnóstico tardío de la infección. Método: estudio prospectivo, cualitativo, realizado en un centro de salud especializado y en Unidades con Estrategia de Salud de la Familia, entre enfermeros, médicos y personas mayores diagnosticadas con VIH/Sida, de edad igual o superior a los 60 años. Los datos se recolectaron mediante entrevistas y se comprobaron a través del análisis de contenido utilizando el marco teórico de la vulnerabilidad. Resultados: participaron 11 personas mayores, 11 enfermeros y 12 médicos. Surgieron tres categorías empíricas: postergación del diagnóstico del VIH por el servicio de salud; invisibilidad de la sexualidad en la persona senil y fragilidad en la solicitación de la serología anti-VIH. Conclusión: muchos profesionales de la salud perciben a las personas mayores como asexuadas; por lo tanto, el diagnóstico del VIH ocurre en la atención secundaria y terciaria, y no en la primaria.

ABSTRACT Objective: to investigate elderly living with HIV/Aids and health professionals, what are the reasons that lead to late diagnosis of HIV infection in the elderly. Method: prospective, qualitative study, conducted at a specialized outpatient clinic with elderly living with HIV/Aids, diagnosed age over 60 years and in the Family Health Strategy units with nurses and physicians. Data were collected through interviews and verified by content analysis, using the theoretical framework of vulnerability. Results: a total of 11 elderly, 11 nurses and 12 physicians participated in the study. Three empirical categories emerged: the late diagnosis of HIV happens against the health service; invisibility of the sexuality of the elderly; and weaknesses in the anti-HIV serology request for the elderly. Conclusion: there are health professionals who see the elderly as asexual, causing the diagnosis of HIV to happen in the secondary and tertiary service instead of primary care.

Support for learning in the perspective of patient safety in primary health care / Suporte para aprendizagem na perspectiva da segurança do paciente na atenção primária em saúde / Soporte para aprendizaje en la perspectiva de la seguridad del paciente en la atención primaria de la salud

ABSTRACT Objective: to analyze the support for learning, in the perspective of patient safety, offered in the work environment, according to health professionals working in primary care. Method: a transversal study, held with 86 health professionals working in primary care. A validated instrument was used, applied via the Internet. Descriptive statistical analysis was undertaken with a presentation of median, mean, standard deviation and coefficient of variation. Results: points which are favorable to supporting learning were evidenced, such as mutual respect, autonomy for organizing the work and valorization of new ideas, which obtained means above 7.0. The variables which hinder the process of learning in the work environment, perceived by the professionals, were: resistance to changes, and excess of work impeding reflection on how to improve the work, with means above 6.0. Conclusion: the study found evidence of indicators related to the process of staff development in the area of health and indicates the influence of support for learning for the improvement of the work processes and of patient safety. It is necessary that a culture involving the systematic assessment of educational interventions in health should be established, the aim being to diagnose actions which are more incisive for changing health professionals' attitude and, therefore, clinical practice.

RESUMO Objetivo: analisar o suporte para a aprendizagem, na perspectiva da segurança do paciente, oferecido no ambiente de trabalho, segundo os profissionais de saúde atuantes na atenção primária. Método: estudo transversal, conduzido com 86 profissionais de saúde atuantes na atenção primária. Utilizou-se instrumento validado, aplicado via web. Foi realizada análise estatística descritiva com apresentação de mediana, média, desvio padrão e coeficiente de variação. Resultados: foram evidenciados pontos favoráveis de suporte à aprendizagem, como respeito mútuo, autonomia para organizar o trabalho e a valorização de novas ideias, que obtiveram médias acima de 7,0. As variáveis que dificultam o processo de aprendizagem no ambiente de trabalho, percebidas pelos profissionais, foram a resistência às mudanças e o excesso de serviço que impede a reflexão sobre como melhorar o trabalho, com média acima de 6,0. Conclusão: o estudo evidencia indicadores relacionados ao processo de desenvolvimento de pessoal na área da saúde e aponta a influência do suporte à aprendizagem para a melhoria dos processos de trabalho e da segurança do paciente. É necessário que seja estabelecida uma cultura de avaliação sistemática das intervenções educativas em saúde, objetivando diagnosticar ações mais incisivas para a mudança de atitude dos profissionais de saúde e, portanto, da prática clínica.

RESUMEN Objetivo: analizar el soporte para el aprendizaje, en la perspectiva de la seguridad del paciente, ofrecido en el ambiente de trabajo, según los profesionales de la salud actuantes en la atención primaria. Método: estudio transversal, realizado con 86 profesionales de la salud actuantes en la atención primaria. Se utilizó un instrumento validado, aplicado vía web. Fue realizado un análisis estadístico descriptivo con presentación de mediana, promedio, desviación estándar y coeficiente de variación. Resultados: fueron evidenciados puntajes favorables de soporte al aprendizaje, como: respeto mutuo, autonomía para organizar el trabajo y la valorización de nuevas ideas, los que obtuvieron promedios arriba de 7,0. Las variables que dificultan el proceso de aprendizaje en el ambiente de trabajo, percibidas por los profesionales, fueron la resistencia a los cambios y el exceso de servicio que impide la reflexión sobre cómo mejorar el trabajo, con promedio arriba de 6,0. Conclusión: el estudio evidencia indicadores relacionados al proceso de desarrollo de personal en el área de la salud y apunta la influencia del soporte al aprendizaje para la mejoría de los procesos de trabajo y de la seguridad del paciente. Es necesario que sea establecida una cultura de evaluación sistemática de las intervenciones educativas en salud, objetivando diagnosticar acciones más incisivas para la cambio de actitud de los profesionales de la salud y, por tanto, de la práctica clínica.

Indicators to assess the quality of programs to prevent occupational risk for tuberculosis: are they feasible? / Indicadores para avaliação da qualidade de programas de prevenção de risco ocupacional de tuberculose: São viáveis? / Indicadores para evaluar la calidad de los programas de prevención de riesgos laborales por tuberculosis: ¿son viables?

Abstract Objective: to analyze the feasibility of quality indicators for evaluation of hospital programs for preventing occupational tuberculosis. Method: a descriptive cross-sectional study. We tested indicators for evaluating occupational tuberculosis prevention programs in six hospitals. The criterion to define feasibility was the time spent to calculate the indicators. Results: time spent to evaluate the indicators ranged from 2h 52min to 15h11min 24sec. The indicator for structure evaluation required less time; the longest time was spent on process indicators, including the observation of healthcare workers' practices in relation to the use of N95 masks. There was an hindrance to test one of the indicators for tuberculosis outcomes in five situations, due to the lack of use of tuberculin skin test in these facilities. The time requires to calculate indicators in regarding to the outcomes for occupational tuberculosis largely depends upon the level of organizational administrative structure for gathering data. Conclusions: indicators to evaluate the structure for occupational tuberculosis prevention are highly feasible. Nevertheless, the feasibility of indicators for process and outcome is limited due to relevant variations in administrative issues at healthcare facilities.

Resumo Objetivo: analisar a viabilidade de indicadores de qualidade para avaliação de programas hospitalares de prevenção de tuberculose ocupacional. Método: estudo descritivo transversal. Testaram-se indicadores de avaliação de programas de prevenção de tuberculose ocupacional em seis hospitais. O critério para definir a viabilidade foi o tempo necessário para aplicar os indicadores. Resultados: o tempo necessário para avaliar os indicadores variou de 02'52'' até 15h11'24''. O indicador para a avaliação da estrutura demandou menor tempo; o maior tempo foi utilizado com os indicadores de processo, incluindo a observação das práticas dos trabalhadores de saúde em relação ao uso de máscaras N95. Um dos indicadores de resultados de tuberculose deixou de ser testado em cinco situações devido à falta de uso do teste tuberculínico nessas instituições. O tempo necessário para aplicar indicadores em relação aos resultados de tuberculose ocupacional depende em grande parte do nível da organização da estrutura administrativa para a coleta de dados. Conclusões: os indicadores de avaliação da estrutura de prevenção de tuberculose ocupacional são altamente viáveis. No entanto, a viabilidade de aplicação dos indicadores de processo e de resultado é limitada devido a variações relevantes em questões administrativas nas instituições de saúde.

Resumen Objetivo: analizar la viabilidad de los indicadores de calidad de la evaluación de los programas hospitalarios para la prevención de la tuberculosis en el trabajo. Metodología: estudio descriptivo transversal. Se probaron los indicadores dirigidos a evaluar los programas para la prevención de la tuberculosis laboral en seis hospitales. El criterio para definir la viabilidad fue el tiempo para aplicar los indicadores. Resultados: el tiempo empleado para la evaluación de los los indicadores varió desde 02'52 '' hasta 15h11'24 ''. El indicador para la evaluación de la estructura requiere menos tiempo; se invirtió más tiempo en los indicadores de proceso, lo que incluye la observación de las prácticas de los empleados del cuidado de salud en relación con el uso de máscaras N95. No se pudo probar uno de los indicadores de resultados de tuberculosis en cinco situaciones debido a la falta de uso de la prueba de la tuberculina en estas centros. El tiempo necesario para aplicar los indicadores en relación con los resultados por tuberculosis laboral depende en gran medida del nivel de organización de la estructura administrativa para la recopilación de datos. Conclusiones: los indicadores para evaluar la estructura para la prevención de la tuberculosis laboral son altamente factibles. Sin embargo, la viabilidad de aplicación de los indicadores de proceso y el resultado es limitada debido a las variaciones relevantes en cuestiones administrativas en los centros sanitarios.

Portfólio no ensino em saúde: contribuição à reflexão a partir de seu uso na disciplina enfermagem em doenças transmissíveis / Portfolio in education in health: contribution to reflection from its use at the discipline nursing in communicable diseases

INTRODUÇÃO: O portfólio acadêmico fornece um acompanhamento contínuo do processo de ensino-aprendizagem e favorece o intercâmbio de percepções sobre atividades teórico-práticas. É tanto um disparador da revisão e problematização do processo de ensino-aprendizagem como também uma ferramenta de avaliação institucional. RELATO DE EXPERIÊNCIA: Objetivou-se compartilhar a experiência da utilização do portfólio no ensino da disciplina "Enfermagem em Saúde Coletiva com Enfoque nas Doenças Transmissíveis", do curso de graduação em Enfermagem da Universidade de São Paulo (USP), discutindo potencialidades de seu uso como instrumento para avaliação contínua da aprendizagem. Sua utilização teve início em 2013, para problematizar as experiências pedagógicas em sala de aula e na prática de campo. Em 2015, cada estudante elaborou seu portfólio compondo duas narrativas registradas de forma escrita. Cada tutor acompanhou o mesmo grupo de estudantes do início ao fim da disciplina e analisou o grau de maturidade expressiva alcançado por cada estudante de acordo com a classificação de Sá-Chaves: técnico, crítico ou metacrítico.Nos encontros tutoriais foram problematizados os principais avanços e desafios encontrados pelo estudante, na elaboração, e pelo tutor, na leitura das sínteses de aprendizagem, registradas no portfólio. CONCLUSÃO: O portfólio mostra-se um potente instrumento de aprendizagem e seu uso deve ser aprimorado em articulação com a tutoria, prevendo-a como estratégia na estrutura curricular, bem como o tempo e o número de tutores adequado à quantidade de estudantes.

INTRODUCTION: The academic portfolio provides continuous monitoring of the teaching-learning process and promotes the exchange of insights into theoretical and practical activities. It is both a trigger review and questioning of the teaching-learning process, as well as an institutional assessment tool. EXPERIENCE REPORT: We aimed to share the experience of using the portfolioin the teaching of discipline "Community Health Nursing with Focus on Infectious Diseases" of the Undergraduate course in Nursing, University of São Paulo (USP), discussing possibilities of its use as a tool for evaluation continuous learning. Its use began in 2013 to discuss the pedagogical experiences in the classroom and on practice. By 2015, every student has developed its portfolio composing two narratives recordedin writing. Each tutor followed the same group of students from start to finish of the discipline and analyzed the degree of expressive maturity reached by each student according to Sá-Chaves rating: technical, critical or metacritical. In the tutorials meetings were problematized the main advances and challenges encountered by the student in the preparation and the tutor in the learning of reading summaries, registered in the portfolio. CONCLUSION: The portfolio is shown to be a powerful learning tool and its use should be improved in conjunction with mentoring, predicting it as a strategy in thecurriculum, as well as the time and number of suitable tutors the number of students.